Fimosi e aderenze balano-prepuziali nel bambino: quando preoccuparsi davvero?
Fimosi e aderenze balano-prepuziali sono due condizioni molto comuni nei bambini piccoli e spesso generano dubbi e preoccupazioni nei genitori. Tuttavia, nella maggior parte dei casi si tratta di situazioni fisiologiche che si risolvono spontaneamente nel tempo, senza bisogno di interventi.
Cos’è la fimosi?
La fimosi è la difficoltà o impossibilità a retrarre il prepuzio (la pelle che ricopre il glande). Alla nascita e nei primi anni di vita, questa condizione è del tutto fisiologica: circa il 90% dei neonati presenta una fimosi che si risolve progressivamente con la crescita.
Con il tempo, il prepuzio diventa più elastico e retrattile, soprattutto grazie all’erezione spontanea, all’igiene delicata e all’accumulo di smegma (una sostanza biancastra naturale) che favorisce il distacco delle aderenze.
E le aderenze balano-prepuziali?
Le aderenze balano-prepuziali sono punti di contatto tra il prepuzio e il glande che impediscono una retrazione completa. Anche queste sono fisiologiche nei primi anni di vita e non rappresentano una patologia. Si separano spontaneamente entro i 5-6 anni, e in alcuni casi anche più tardi.
Quando è fisiologica e quando no?
Una fimosi è considerata fisiologica quando:
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Il bambino ha meno di 5-6 anni
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Non ci sono infezioni o dolore
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Il prepuzio è morbido e non cicatriziale
Diventa invece patologica quando:
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Il prepuzio appare bianco, cicatriziale o fibrotico
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Ci sono infezioni ricorrenti (balanopostiti)
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Il bambino ha difficoltà a urinare, con gonfiore del prepuzio durante la minzione
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Persiste oltre i 10 anni senza miglioramenti
Cosa NON fare:
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Non forzare mai la retrazione del prepuzio: può causare microlesioni e cicatrici che peggiorano la situazione.
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Non usare disinfettanti o saponi aggressivi: possono irritare la mucosa.
🩺 Come si tratta la fimosi fisiologica?
Nella maggior parte dei casi non serve alcun trattamento. L’igiene quotidiana con acqua tiepida è sufficiente. Se il prepuzio inizia ad aprirsi, si può aiutare delicatamente la retrazione solo fino al punto in cui non c’è fastidio.
Nei casi in cui la retrazione non avviene dopo i 6-7 anni, o se ci sono infezioni o sintomi, si può considerare:
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Terapia topica con creme cortisoniche, da applicare per 4-6 settimane
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Valutazione urologica specialistica
La circoncisione è sempre necessaria?
Assolutamente no. La chirurgia si riserva solo ai casi selezionati, cioè quando:
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La fimosi è cicatriziale
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Falliscono i trattamenti locali
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Ci sono infezioni recidivanti o complicanze
Oggi si tende a preferire interventi più conservativi, come la prepuzio-plastica, che preservano la funzione protettiva del prepuzio.
In sintesi:
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La fimosi è fisiologica nei bambini piccoli e tende a risolversi spontaneamente.
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Le aderenze sono normali e non richiedono interventi finché non ci sono sintomi.
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L’intervento chirurgico è raro e solo nei casi indicati.
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Una visita specialistica può aiutare a tranquillizzare i genitori e scegliere il trattamento più appropriato.
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